FICHA DE ANAMNESE E AVALIAÇÃO NOME COMPLETO *EMAIL *EmailConfirm EmailGÊNERO *MASCULINOFEMININOOUTROSDATA DE NASCIMENTO *IDADE *ESTADO (UF) *CIDADE *CEP *ENDEREÇO, Nº E BAIRRO *TELEFONE *WHATSAPP NOME DO CONTATO DE EMERGÊNCIA *TELEFONE DO CONTATO DE EMERGÊNCIA *HORAS DE TRABALHO NÍVEL DE ESCOLARIDADE *ESTADO CIVIL *OBJETIVO PRINCIPAL *OBJETIVO SECUNDÁRIO *FREQUÊNCIA CARDÍACA REPOUSO PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA GLICEMIA JEJUM OBSERVAÇÕES MINUTOS DISPONÍVEIS PARA EXERCÍCIOS POR DIA DA SEMANA (OBSERVAÇÕES)) *DISPONÍVEL SEGUNDA *DISPONÍVEL TERÇA *DISPONÍVEL QUARTA *DISPONÍVEL QUINTA *DISPONÍVEL SEXTA *DISPONÍVEL SÁBADO *DISPONÍVEL DOMINGO *INDIQUE AQUELE(S) QUE TENHAM FALECIDO DE ATAQUE CARDÍACO ANTES DOS 50 ANOS *MÃEAVÔ/AVÓIRMÃO/IRMÃPRIMO/PRIMATIO/TIANINGUÉMDATA DO ÚLTIMO EXAME MÉDICO *ÚLTIMO TESTE DE CONDICIONAMENTO *INDIQUE AS CIRURGIAS QUE TENHA FEITO INDIQUE O(S) PROBLEMA(S) ABAIXO PARA O(S) QUAL VOCÊ TENHA SIDO DIAGNOSTICADO OU TRATADO POR UM MÉDICO OU PROFISSIONAL DA SAÚDE *ALCOOLISMOPROBLEMA RENALENFISEMAOBESIDADEANEMIADOR NO PESCOÇODOR NAS COSTASAVCVARIZESVISÃOFLEBITEARTRITECIRROSECARDIOPATIACÂNCERTIREOIDEBRONQUITEHIPOGLICEMIACONVULSÃODIABETEHIPERLIPIDEMIAASMAGOTAHIPERTENSÃOOUTROS ...NENHUMAINDIQUE QUALQUER MEDICAMENTO TOMADO NOS ÚLTIMOS 6 MESES *QUALQUER UM DESTES SINTOMAS ABAIXO QUE OCORREM FREQUENTEMENTE É A BASE PARA ATENÇÃO MÉDICA. INDIQUE A FREQUÊNCIA QUE VOCÊ TEM CADA UM: (OBSERVAÇÕES) *TOSSE COM SANGUE ARTICULAÇÕES INCHADAS PALPITAÇÃO OU BATIMENTO CARDÍACO ACELERADO DOR ABDOMINAL SENTIR SE FRACO FADIGA INCOMUM COM ATIVIDADE NORMAL DOR NA REGIÃO LOMBAR TONTURA NENHUM DOR NO BRAÇO OU NO OMBRO FALTA DE AR COM ESFORÇO LEVE VOCÊ ESTÁ NORMALMENTE INSCRITO NUM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS? *SIMNÃOVOCÊ HABITUALMENTE ANDA OU CORRE REGULARMENTE 1.6 KM OU MAIS CONTINUAMENTE? *SIMNÃOPARTICIPA FREQUENTEMENTE DE ESPORTES COMPETITIVOS? *SIMNÃOPARTICIPA FREQUENTEMENTE DE ESPORTES COM CARACTERÍSTICAS DE LAZER? *SIMNÃOVOCÊ JÁ FREQUENTOU ALGUMA ATIVIDADE EM ACADEMIA ANTERIORMENTE? *SIMNÃOQUAL(IS) ATIVIDADE(S)? DURANTE QUANTO TEMPO E QUANTAS VEZES POR SEMANA ? *QUAL O TEMPO NORMALMENTE GASTO? < 30 MIN30 E 45MIN45 E 60 MIN1 E 2 HORASMAIS DE 2 HORASQUAL O TIPO DE INTENSIDADE HABITUALMENTE FEITA? POUCO INTENSOMÉDIA INTENSIDADEINTENSOMUITO INTENSOINTERCALANDO INTENSIDADESQUAIS SÃO OS EXERCÍCIOS QUE GOSTA DE FAZER? *QUAL HORÁRIO VOCÊ PREFERE FAZER EXERCÍCIO FÍSICO? *QUAIS SÃO OS SEUS OBJETIVOS? *QUAIS SÃO AS SUAS PREFERENCIAS NO TREINAMENTO ? *EmailENVIAR MINHA FICHA
